管辖异议申请书

　　申请人：_______________________ 　

　　申请人因_________一案，向你院提出管辖异议。 　　

　　申请事项：____________________________________________________ 　

　　事实与理由：__________________________________________________ 　　

　　此致

 ________人民法院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 　月　 日